创伤救治如何破局，和睦家持续给出更好答案

据世界卫生组织数据，创伤是45岁以下人群第一位的致死原因，2019年超过400万人死于创伤。

我国的情况也并不乐观。随着经济快速增长，道路交通和建筑行业的持续发展，创伤发病率也在不断升高。有数据显示，每年我国因创伤就医的人数高达6200万。

为提升医生的创伤救治水平，作为国内知名的国际医疗机构之一，北京和睦家医院自2021年起开设“长城创伤培训课程”，如今已是第3个年头。

北京和睦家医院大外科主任Derek O'Reilly认为，对于临床医生而言，创伤救治的学习和实践应该是持续性的，这也是每年北京和睦家医院坚持开展该培训的原因之一。

北京和睦家医院大外科主任Derek O'Reilly

“2024北京长城创伤培训课程”由北京和睦家医院的医生进行分享与示范，课程内容包括高级创伤生命支持基础、腹部创伤、脊椎创伤、头部创伤等，通过专家讲座与技能培训等形式进行。

此外，跟随国际创伤救治的最新进展，每年“长城创伤培训课程”都有一定更新。如今，该课程也已成为北京和睦家医院品牌课程之一。

多方位突破思维墙:助力医生构建创伤救治 “全局图”

北京和睦家医院“长城创伤培训课程”是基于现有的多个国际创伤课程的基础而设置的，其中包括由美国外科医生学会开展的“高级创伤生命支持”课程等理念。

新加坡外院创伤外科专家冯觉非向“医学界”介绍，创伤救治并不只取决于外科手术的技术水平，创伤救治的好坏应该考虑的是整体动员的能力。

新加坡外院创伤外科专家冯觉非

“病人的创伤很多时候不只一个，比如心肺的创伤、腹部的创伤、肢体的创伤，还有头部创伤，你到底先看哪个？这一定是个总体、综合的判断，而这就取决于负责治疗创伤的医生整体的观念。”

高级创伤生命支持课程的重要性就在于教会医生们如何拥有整体观念。冯觉非解释，通过课程培训，医生能够依据这些模拟训练，在真实的实践中规范化的给创伤患者做检查。

“有计划地、有步骤地展开检查，能够在黄金时间迅速发现哪一个是导致病情的主要原因，然后迅速提出解决方案。”

如何才能让医生们拥有这种整体观念？长城创伤培训课程提出的办法之一是“强实践”。

除了提供理论化的知识，北京和睦家医院更重视创伤救治培训中的模拟演练和实操，“我们也发现，经过我们培训后的医生，在诊疗和处理一些复合外伤的时候，病人的救活率和生存率明显提高”，Derek O'Reilly说。

据他介绍，该培训课程在实践主要由三部分组成，一是标准化的教学示范，二是在模拟人身上的操作演习，包括各类的穿刺技术，三是情景演练，重在培训创伤救治中如何进行团队合作。

课程模拟演练和实操展示

根据前几年培训人员的反馈，今年“长城创伤培训课程”还增添了视频展示的课程环节，让培训人员能更直观地去理解如何操作。

不断开展多学科探索:解锁高效协作密码

创伤救治是一个复杂的系统工程，需要高度的团队协作，以及规范化的救治方法和流程。

通过这几年的培训结果来看，Derek O'Reilly也深切感受到，创伤救治是一个十分强调多学科合作的诊疗过程。“包括外科、急诊科、麻醉科以及相关的亚专业科室，在救治创伤病人的过程中，每个科室都会起到关键性作用。”

因此，为了提高多学科合作能力，北京和睦家医院在长城创伤培训课程中也专门设计了相关内容。北京和睦家医院急诊科医生Martin Springer举例介绍，主要包括团队协作能力和个人领导能力培训。

北京和睦家医院急诊科医生Martin Springer

在团队协作方面，不同的医生定位不同，在创伤救治中承担的职责也会不同。“我们在具体演练中，会要求一个闭环式的沟通，意思是当我们发出一个指令的时候，在接受指令和传达指令的医生之间，双方的沟通是可以畅通无阻的。”

因此，这个课程面向的并不只是普外科或急诊科医生，而是针对所有参与创伤救治的专科医生。

“例如，我们开设了多项外科手术的基础课程，是为了让参与救治的医生都了解外科医生每个操作背后的想法，这样会在实际中大大提高创伤救治的诊疗效率。”Martin Springer说。

他还强调，创伤救治过程对领导能力的培训也十分关键。在创伤救治的现场，胸外科、普外科、骨科、麻醉科医生会分别负责他们自己的救治范围，但需要有领导者去整合这些力量，“比如制定一个抢救患者的前后顺序”。

通常，普外科医生会作为一个领导者，组织或规范整个创伤的急救过程，但Martin Springer也表示，在紧急情况下，每个参与救治的医生都应该拥有领导者的能力，例如当普外科医生没有到位或者不在的时候，其他医生也可以安排处理病情。

“在北京和睦家医院，我们各个专科的医生和外科、急诊科医生之间已经非常熟悉，也有实际抢救病人的一些经验，对每个专业医生及其能力状况，我们都有总体把握，因此在团队协作方面已经非常成熟。”

Martin Springer还介绍，“如果在诊疗过程当中，不同医生之间出现了分歧，那么我们会把所有问题都摆在桌面上一块去讨论，再制定出更优的方案并实施。”

持续规范引领:推动创伤救治走向新征程

近年来，随着“创伤问题”成为全球公共卫生话题，世界各国都在推动建设创伤中心，传播创伤救治的理念。考虑到各个国家的发展状况不同，其所面临的创伤救治问题也有所区别。

冯觉非介绍，以新加坡为例，75%的创伤问题都是因为跌倒，其中跌倒里面大部分都是发生在家里，这和当地的老龄化问题密不可分。

对于中国，尽管越来越多的医院开始建设创伤中心，但统一的救治流程还有待规范。对于一些边远地区的县级医院，资源不足和团队能力不够仍然是阻碍创伤救治水平提高的重要因素。

Derek O'Reilly表示，北京和睦家医院在全国范围内举办“长城创伤培训课程”，一是培训包括北京和睦家医院在内各级医生，提高医院在创伤救治方面的整体水平，二是传播创伤救治的规范化理念和方法。

在和睦家医院，有一个叫做“创伤代码”的快速反应机制和创伤团队系统，当有创伤病人到来时，会激活创伤代码，所有创伤团队成员都将在5分钟内到达急诊室，紧接着开展一系列有组织的急救。

在“长城创伤培训课程”中，这一套“创伤代码”的机制也会教授给参与培训的人员。

“和睦家给我的印象是一直在坚持‘做对的事情’，尽管创伤救治在很多人看来不是一个热门的方向，但它非常重要。和睦家连续几年都在开创伤救治的培训课程，争取把新的理念、新的技术引进来，让负责创伤救治的医生能够有能力、有自信救治病人。” 这是曾经作为和睦家外科医生的冯觉非，多年来对和睦家的深刻印象。

会议合影